張麗麗在為患兒做檢查
醫護人員在兒童日間輸液中心查房
文/圖 鞠圣嬌 于江濤
“媽媽,我覺得這里的阿姨扎針一點兒也不疼,我再也不害怕來醫院看病了。”5月25日,7歲的依依(化名)因為支原體肺炎在聊城市人民醫院東昌府院區(以下簡稱“東昌府院區”)兒童日間輸液中心輸液,扎完針的她對媽媽說。
能讓患兒有這樣的感受,東昌府院區兒科醫護人員有什么看家本領?20世紀80年代,東昌府院區兒科成立,醫護人員秉持“做有溫度的兒科醫生”理念,不斷提升技術、優化服務,收獲了一批又一批忠實“粉絲”。
多年間,曾在這里就診的許多小患者長大成為爸爸媽媽,他們也會帶著自己的孩子到這里就診。“很多家長對我說,他們小時候經常來找我看病,現在帶著自己的孩子來。聽到這話,作為醫生,我的成就感無法用語言表達。”兒科主任張麗麗說。
獨具慧眼
細節之中明病因
年幼的孩子很難清楚表達病情,兒科因此被稱為“啞科”。不過,在張麗麗看來,只要明確了病因、用對了藥物,孩子病情好轉之后,臉上輕松的表情是最真實的。而找到真正的病因,醫生不僅要有豐富的診療經驗,還要擅于捕捉孩子就診時的每一個細節。
今年3月份,8歲的棠棠(化名)在爸爸的陪伴下來到張麗麗的診室。“當時女孩表情呆呆的,不像同齡人那樣活潑。”張麗麗說,當她想要詳細了解孩子最近的變化時,棠棠爸爸卻說他常年在外務工,孩子平時都由奶奶照看,他不太熟悉孩子的生活。張麗麗與棠棠奶奶通話,了解孩子的情況,她問了棠棠奶奶很多問題,當問到“孩子平時喝水多嗎”時,棠棠奶奶回答“不太愛吃飯,但是喝水很多”。這個回答引起了張麗麗的注意,于是她給棠棠安排了檢查,結果顯示尿糖3+、末梢血糖測不出,血氣分析檢查顯示棠棠的血糖值已達38mmol/L,遠高于正常值,足以確診兒童糖尿病。幸運的是,棠棠就診及時,因為很多1型糖尿病患兒就診時,已經處于酮癥酸中毒的昏迷狀態。
“孩子的話語、眼神、動作,都可能是患有不同疾病的線索。”張麗麗說。例如肚子疼這樣一個看似簡單的疾病,引發的原因就有很多種。張麗麗曾接診過一名嘔吐腹瀉的2歲兒童,觸診發現孩子的肚子有些硬,懷疑是腸套疊,但這個孩子卻沒有腸套疊的典型癥狀——哭鬧、腹痛,腹部超聲檢查結果顯示孩子確實是腸套疊。張麗麗及時對癥下藥,讓孩子避免了嚴重腸套疊帶來的痛苦。
還有一次,一名1歲多的孩子因哭鬧就診,張麗麗仔細查看孩子腹部情況,并脫下孩子的紙尿褲,發現其腹股溝處有一包塊,她懷疑是嵌頓性腹股溝斜疝。隨后的超聲檢查結果證實了她的判斷,對癥治療后,孩子的哭鬧情況得以緩解。
一雙巧手
呵護初生的嬰兒
東昌府院區兒科接診的患兒中,有些是剛剛出生的新生兒,還有些是早產兒,這些患兒的血管極細,有的比頭發絲還細,有的患兒剛生下來就要進行搶救。在日復一日的操作中,醫護人員練就了一雙巧手,培養出了默契。
“我現在還記得我們科和產科一起搶救三胞胎時的緊張場景,三胞胎現在應該都上幼兒園了。”張麗麗說,2018年的一天,她接到產科同事打來的電話,一名32周孕婦因為產前子癇,三胞胎宮內窘迫,需要立即進行剖宮產。張麗麗聽后,急忙和同事于靜沖向手術室。
三胞胎中有一名低出生體重兒、兩名極低出生體重兒,均呈現呼吸表淺、全身發青的狀態,醫生們立即開展新生兒窒息搶救,保暖、清理呼吸道、使用復蘇氣囊輔助呼吸,并讓他們住進了新生兒重癥監護室。在這里,醫護人員隨時調整治療方案,陪三胞胎闖過了呼吸關、感染關、喂養關。三胞胎從只能吃1毫升奶到能吃40毫升奶,醫護人員付出了很多心血。有時為了讓三胞胎多喝一口奶,醫護人員要多站半個小時。經過他們的共同努力,三胞胎健康出院。
三胞胎8個月時,父母帶著他們回醫院探望兒科醫生,張麗麗懷著激動的心情寫下《給三胞胎的一封信》。她和同事早就把這些小患者當成了親人,不斷提升救治能力,呵護他們的健康。
目前,東昌府院區兒科醫護人員熟練掌握新生兒氣管插管術,開展各種呼吸支持(有創呼吸機、無創呼吸機)、氣管內注入肺泡表面活性物質治療、胃腸道外全靜脈營養、橈動脈及PICC置管術、臍動靜脈置管術、機械輔助排痰、腰穿及骨穿等。針對呼吸系統疾病患兒多的情況,兒科呼吸專業下設專業病房、標準化霧化吸入治療室、兒童支氣管鏡診療室、嬰幼兒肺功能室等亞單位,開展了兒童纖維支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術。
以心換心
關愛盡在點滴間
能收獲患兒家長的信任,絕非一日之功,也非一人之功。東昌府院區兒科的40余名醫護人員都把患兒當成自己的孩子,設身處地為患兒的健康著想。
有時,家長希望醫生給孩子使用見效快的藥物,使孩子盡快康復,醫生會耐心和家長解釋病情,告知家長疾病的特點及治療方案。兒科醫護人員十分細心,查房時會主動摸摸患兒的手或者額頭,跟患兒交談幾句,這樣既能了解患兒的精神狀態,也能盡早發現病情變化。需要給患兒聽診時,醫師姜麗會先將聽診器焐熱,再貼到患兒身上。這樣一個小小舉動,體現出的是兒科醫護人員對患兒的關愛。
兒科疾病有很強的季節性,秋冬季節患兒較多,有時危重病人也多,加班加點不僅是醫生的常態,也是護士的家常便飯。不知多少次,兒科護士長劉梅鼎深夜緊急來到醫院參與搶救,面對這些,她和護理團隊從無怨言。
2023年11月,為解決兒童輸液難的問題,東昌府院區兒科在病房樓七樓成立兒童日間輸液中心,一患一病間(不收取單間費),為患兒提供溫馨安靜的就醫環境,由技術過硬的專業護士以及高年資兒科醫生值班、巡診,隨時解決突發情況。“五一”期間,老院區的兒童日間輸液中心有兩名患兒需要輸液,護士長莢艷麗主動放棄休假,把休息的機會讓給年輕醫護人員。
長期以來,兒科醫護人員始終以高標準要求自己,不斷學習提升技能,狠抓醫療質量。最近,該科室被列入2024年省級臨床重點??平ㄔO項目(縣域)名單,這是對科室實力的認可,也為科室發展提出了更高要求。“未來,我們將盡全力,不斷提升醫療技術水平,為小朋友的健康保駕護航。”張麗麗說。
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